Abstrakt
Betydning: Overdiagnosticering af melanom in situ (MIS) er veldokumenteret. Der er begrænset evidens for forekomsten af lokalt recidiv af undertyperne non-lentigo maligna (non-LM)/non-akral lentiginøs melanom (non-ALM).
Formål: At undersøge lokalt recidiv og prognose ved non-LM/non-ALM MIS, den histopatologiske clearance af excisionsbiopsimarginerne og sammenhængen med størrelsen af brede excisionsmarginer.
Design, indstilling og deltagere: Dette retrospektive kohortestudie omfattede patienter med non-LM/non-ALM MIS diagnosticeret fra 1991 til 2023, som blev fulgt i mindst 1 år på Hudkræft- og Melanomafdelingen på Andreas Sygros Universitetshospital i Athen, Grækenland. Patienter med en historie med invasiv melanom eller en histopatologisk diagnose af LM eller ALM in situ blev ekskluderet. Median (IQR) opfølgningstid var 5.2 (2.9-7.9) år. Afidentificerede data om patientdemografi og kliniske karakteristika, herunder histopatologisk clearance af marginerne fra den initiale excisionsbiopsi og størrelsen af marginerne fra den brede excision, blev indhentet fra patientjournaler.
Vigtigste resultater og mål: De primære effektmål var lokalt recidiv, metastase og melanomspecifik overlevelse.
resultater: I alt 401 patienter (214 [53.4%] kvinder) med 403 ikke-LM/ikke-ALM MIS og en medianalder (IQR) på 52 (40-62) år blev inkluderet i analysen. MIS var hyppigt lokaliseret på kroppen (201 læsioner [49.9%]), efterfulgt af underekstremiteten (99 [24.6%]), overekstremiteten (71 [17.6%]) og hoved og hals (32 [7.9%]). Alle læsioner blev initialt behandlet med excisionsbiopsi, efterfulgt af bred excision for 372 (92.3%). Der var kun 1 lokalt recidiv hos en patient med involverede marginer ved excisionsbiopsien, som ikke gennemgik bred excision og udviklede et invasivt melanom 14 måneder senere. Tredive læsioner hos 30 patienter havde klare excisionsbiopsimarginer uden bred excision og havde ingen recidiv ved en median (IQR) opfølgningstid på 8.1 (4.1-12.9) år. Hos 23 patienter med 23 læsioner, der havde bred excision med smallere end standard 0.5 cm marginer (gennemsnitlig [SD] marginstørrelse, 0.36 [0.07] cm), blev der ikke fundet recidiv ved en median (IQR) opfølgningstid på 4.3 (2.7-6.2) år. Under opfølgningen udviklede 6 patienter (1.5%) en læsion mistænkelig for recidiv nær excisionsarret, som blev excideret og viste nevus eller solar lentigo på histopatologisk undersøgelse. Ingen patienter havde metastase eller melanomspecifik død.
Konklusioner og relevans: Dette kohortestudie viste, at diagnostiske excisionsbiopsier med klare marginer kan være tilstrækkelige til behandling af MIS; større studier er dog nødvendige.
For at få adgang til hele artiklen klik her.
