Jeremy Hay, Clara Jimenez Balcells, Charles Ayesa
Baggrund
Processen med at fjerne og reparere hudkræft kan potentielt være meget kompleks. Dette gælder især for hoved og hals, eller hvor en kompleks lukning er nødvendig. For at optimere beslutningstagningen er det vigtigt, at alle de forskellige, potentielt konkurrerende, overvejelser gøres eksplicitte i planlægningsfasen og rangeres korrekt i forhold til de fire kirurgiske hierarkiske mål, som er:
(1) helbredelse af kræften; (2) undgåelse af funktionelle forstyrrelser; (3) undgåelse af komplikationer; og (4) opnåelse af god kosmetik.
Objektiv
Vi ønskede at designe en let huskelig formel proces, der ikke blot ville hjælpe læger med at sikre, at de havde overvejet alle relevante variabler, men som også ville hjælpe med at rangordne disse med hensyn til kirurgisk betydning, inden de udarbejdede en kirurgisk plan. Et passende akronym er et effektivt middel til at sikre, at de vigtigste overvejelser gøres eksplicitte først (etablering af hierarkiet), og at alle relevante oplysninger indsamles. Først derefter fortsætter løsningsfasen. Dette er grundlaget for 'CHAIRS', som står for: Cure the Cancer; Hole; Area/Alignment; Icebergs/Incidents; Reservoirs; Solution(s)/Salvage.
Diskussion
CHAIRS muliggør struktureret og ordnet præoperativ planlægning, hvilket er afgørende for at opnå gunstige resultater ved hudkræftkirurgi. Det giver mindre erfarne læger en ramme at arbejde med, og mere erfarne læger en backup-tilgang baseret på principperne først. Det er nemt at lære, huske og undervise i.
For at læse mere om denne artikel, venligst Klik her.
